Зачем нужен врач и акушерка на роды

Врач акушер-гинеколог — специалист с высшим медицинским образованием

Акушерка — специалист со средним медицинским образованием.

Доула — специалист , не имеющий медицинского образования. Кстати подобрать нужного врача можно по ссылке https://medexpress32.ru/akusherstvo-i-ginekologiya

Врач сравним с дирижером в оркестре. Он четко представляет и контролирует родовой процесс, принимает решение об изменении тактики в родах (например, закончить роды путем операции кесарева сечения или наложения вакуум-экстрактора) осуществляет все осмотры, медицинские операции ( «делает» кесарево сечение, ушивает разрывы и разрезы), принимает патологические роды (тазовое предлежание).

Акушерка сопровождает роженицу в родах, выполняет назначения врача, объясняет технику дыхания, принимает физиологические роды, прикладывает ребенка к груди, обрабатывает, взвешивает, измеряет ребенка. Переводит родильницу в послеродовую палату через 2 часа после родов.

Акушерка не менее важна в родах, чем врач. Основная разница в том, что врач принимает кардинальные решения, а акушерка, выполняя назначения врача, все время сопровождает роженицу.

В городских роддомах нашей страны женщина рожает с бригадой врач акушер-гинеколог, врач неонатолог, врач анестезиолог, акушерка и , возможно, доула.

В сельской области , бывает, роды принимает фельдшер-акушер.

За границей часто физиологические роды ведет и принимает акушерка. Врачи вызываются в случаях, когда роды приобретают характер патологических.

Врач, как высококвалифицированный специалист очень «дорог», и многие государства не могут себе позволить столь значительные траты.

Существует 3 периода родов.

Первый период – от начала родов до полного открытия шейки матки (около 10 см), имеет 2 фазы – латентную и активную.

Во время латентной фазы нерегулярные схватки становятся более координированными, дискомфорт минимален, шейка сглаживается и открывается на 4 см. Латентную фазу трудно точно хронометрировать, ее длительность варьирует от 8 часов у первородящих до 5 часов у повторнородящих и считается аномальной, если длится > 20 часов у первородящих или > 12 часов у повторнородящих.

Во время активной фазы шейка матки полностью открывается и предлежащая часть опускается в таз. В среднем активная фаза длится 5–7 часов у первородящих и 2–4 часа у повторнородящих. Обычно ожидается открытие шейки на 1,2 см/час у первородящих и 1,5 см/час у повторнородящих. Однако согласно новым данным, замедление раскрытия шейки матки с 4 до 6 см может являться вполне обычным (1). Влагалищные исследования выполняют каждые 2–3 часа, с тем чтобы оценить развитие родов. Отсутствие прогресса в раскрытии шейки матки и опускании предлежащей части может свидетельствовать о дистоции (несоответствии размеров таза размерам плода).

Если плодные оболочки самопроизвольно не разрываются, некоторые врачи рутинно используют амниотомию (искусственный разрыв оболочек) во время активной фазы. В результате может наблюдаться более быстрое прогрессирование родов и появляется возможность более ранней диагностики мекониально-окрашенных вод. Амниотомия на этом этапе может быть необходимой для обеспечения внутреннего мониторинга плода. Амниотомии следует избегать у женщин с ВИЧ-инфекцией или гепатитом В или С, чтобы не подвергать плод инфицированию этими микроорганизмами.

Во время первого периода родов следует контролировать ЧСС и АД матери и ЧСС плода с помощью непрерывного электронного мониторинга или путем периодической аускультации, обычно осуществляемой посредством допплеровского ультразвукового устройства ( Мониторинг плода). По мере опускания предлежащей части в таз у женщин может появиться позыв потужиться. Однако им нужно рекомендовать воздержаться от потуг до полного открытия шейки во избежание ее разрывов и потери сил.

Второй период – это промежуток между полным открытием шейки матки и рождением ребенка. В среднем он длится 2 ч у первородящих (медиана 50 мин) и 1 ч у повторнородящих (медиана 20 мин). Этот период может продлиться на час или более дольше, если применяется эпидуральная анальгезия или седация опиоидами. При самопроизвольных родах женщины должны дополнять схватки сильными потугами. Во втором периоде за женщинами надо постоянно наблюдать и проверять ЧСС плода постоянно или после каждых схваток. Схватки можно контролировать путем пальпации или электронного мониторинга.

Третий период родов начинается после рождения ребенка и заканчивается рождением последа. Этот период обычно длится всего несколько минут, но может продолжаться до 30 минут.