Простое решение непростой проблемы: иссечение анальной трещины

Такой, казалось бы, незначительный дефект, как анальная трещина, может привести к формированию мучительного порочного круга. При этом в ответ на боль, которая появляется в области анального отверстия в момент опорожнения кишечника, возникает спазм мышц сфинктера. Этот спазм, в свою очередь, усиливает боль и препятствует очищению поверхности трещины, в результате чего здесь развивается воспалительный процесс.

Воспаление также способствует усилению болевых ощущений, и пациент становится жертвой стойкой боли, появления которой пытается избежать всеми возможными способами. Нередко возникает состояние, которое специалисты называют «калобоязнь», а переживания по этому поводу становятся причиной расстройства сна и общего психологического дискомфорта.

Основные методы лечения

Если трещина образовалась сравнительно недавно, то для ее лечения доктора применяют консервативные методы. Это различные свечи и мази, способствующие купированию воспаления, очищению раневого дефекта, ускоряющие процесс эпителизации (заживления) слизистой. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, размягчающие каловые массы, регулирующие процесс опорожнения кишечника. При благоприятном стечении обстоятельств, дефект слизистой затягивается, и проблема считается решенной.

Но при наличии таких признаков, как:

• плотные, омозолелые, края;
• обнажение мышцы сфинктера;
• наличие «сторожевого бугорка»;
• гипертрофированная (разросшаяся) анальная бахромка,

применение консервативных методов считается нецелесообразным. Они помогают уменьшить выраженность болевых ощущений, то есть избавить пациента от симптомов болезни, но не позволяют восстановить целостность слизистой. Лекарственные средства в этом случае оказываются неспособными устранить изменения, препятствующие заживлению раневого дефекта.

В таких ситуациях хирург предлагает выполнить иссечение анальной трещины, а точнее – ее уплотненных краев. Когда плотная ткань будет удалена, останется свежая рана, на заживление которой организм направит свои силы. В этом случае применение ранозаживляющих средств будет оправданно.

Чтобы рана беспрепятственно зажила, а трещина снова не приняла хроническую форму, хирург воздействует и на мышцы сфинктера. Тем самым он предупреждает возникновение их спазма, в большинстве случаев и приводящего к хронизации процесса. При необходимости, корректируются сопутствующие колопроктологические патологии.

Вероятность развития рецидива

Нередко пациент не соглашается на проведение хирургического вмешательства, поскольку считает, что спустя какое-то время после него трещина образуется снова. Но это зависит, в первую очередь, от того, по какой причине образовался дефект изначально.

Если причиной его появления стали роды, или кишечная инфекция, сопровождавшаяся диареей, или другие факторы, которые не будут действовать на пациента в будущем, риск развития рецидивов невысок.

Если же причиной стал хронический запор, особенно – развившийся на фоне тромбофлебитов, болезней сердечно-сосудистой системы, застоя крови в малом тазу, вероятность рецидива существует, и в послеоперационном периоде нужно будет направить усилия на борьбу с перечисленными патологиями.

Важно понимать, что наличие трещины, особенно у пациентов пожилого возраста, создает риск формирования абсцесса, развития кровотечения. А значит, даже при невыраженном болевом синдроме, нельзя игнорировать эту проблему, нужно искать оптимальные способы ее решения.