Определение здоровья десны перед стоматологическими манипуляциями

Здоровая десна

Розовый цвет, нормальная зернистость, форма и архитектура свидетельствуют о здоровом состоянии десны и способствуют достижению оптимального эстетического восприятия зубодесневого комплекса, а с биологической точки зрения обеспечивают необходимые условия для проведения ортодонтического лечения.

Осторожное обращение с десной на всех этапах лечения, включая препарирование зуба, перебазирование временных реставраций и получение оттисков, создание точно припасованных реставраций, имеющих физиологичный контур, и регулярные сеансы профессиональной гигиены полости рта способствуют сохранению здорового состояния десны.

Архитектура здоровой десны

В здоровом состоянии краевая десна и подлежащий альвеолярный гребень следуют фестончатому контуру ЦЭС. Соответственно, в вестибулярных участках десна располагается апикальнее, чем в межзубных областях. В области передних зубов ярче и сильнее выражена фестончатость. В то же время она становится почти незаметной вокруг моляров. Контур десны зависит от формы зубной дуги, а также от формы, положения самих зубов и высоты расположения контактных пунктов с соседними зубами.

Биотипы пародонта.

Толстый биотип.

Для тех тканей пародонта, которые имеют толстую структуру, фестончатость десневого края выражена не так ярко и характерно. Вместе с этим, характеристиками нормальной или пониженной визуализации в основном присущи клиническим коронкам зубов квадратной формы.

Тонкий биотип.

Тонкий биотип пародонта, в противоположность толстому, в основном обладает характеристиками с большим оголением коронок зубов клинической направленности, а так же и выраженной фестончатостью десны. Зубы имеют преимущественно треугольную форму.

Воспаление десны

Воспаление десны, помимо нарушения биологической целостности пародонта, приводит к изменению цвета и тонуса тканей, значительно ухудшая вид зубодесневого комплекса, особенно у пациентов с высокой линией улыбки. На фоне воспалительного процесса десна теряет зернистость и становится гиперемированной, отечной, гладкой и блестящей. Необходимо помнить, что вопреки распространенному мнению розовый цвет сам по себе не свидетельствует о здоровье тканей. Десна, кажущаяся здоровой, в действительности может скрывать глубокие пародонтальные дефекты. Безошибочным признаком воспаления является кровоточивость после пародонтологического зондирования. Поэтому перед началом ортопедического лечения обязательны проведение профессиональной пародонтологической помощи и обучение пациента эффективной самостоятельной гигиене. Неадекватные контуры имеющихся реставраций и узкие межзубные промежутки затрудняют осуществление гигиенических мероприятий и способствуют развитию гингивита. В таких случаях на этапе временных реставраций необходимо восстановить здоровье мягких тканей с помощью пародонтологического лечения. Без стабилизации состояния пародонта невозможно создать условия для биологической интеграции окончательных ортопедических конструкций.

Воспаление приводит к изменению цвета и тонуса десны. После первичной гигиенической обработки и поддержания нормальной гигиены, цвет и объем десны должны вернуться к норме, подтверждая хорошее здоровье тканей. Однако розовый цвет и зернистая поверхность десны не обязательно являются признаками здоровых тканей.

После удаления старых реставраций, у многих пациентов отмечается воспаление мягких тканей. К ортопедическому лечению, в таких случаях можно приступать только после устранения воспаления и стабилизации состояния пародонта. Правильные контуры временных реставраций и создание условий для эффективной самостоятельной гигиены позволяют стабилизировать состояние мягких тканей.